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“牙痛”不一定是牙病 或是三叉神经在“捣乱”
2018-12-17 10:56  来源:南国都市报 

  “疼!疼起来像脑子里有根筋在扯着,又像被电击了一样,就像牙痛的感觉。”52岁的黄梦华捂着自己的左脸,这种疼痛感已经有7年了。这段时间里,她看过口腔科、神经科等科室,接受了针灸、药物等治疗,最后才被确诊为三叉神经痛。

  “许多患者常常把三叉神经痛和牙痛弄混,造成了许多误诊。”三亚市人民医院疼痛科副主任医师杨茂林解释道,一般牙痛是持续性的,而三叉神经痛是不定时的,往往要碰到指定的“扳机点”,才能触发疼痛。 

  像被电击一样疼  发作时在地上爬

  “不发作的时候没事,一疼起来整个人都不受控制,在地上爬。”黄梦华第一次三叉神经痛发作的时候,走在路上的她只感觉到一阵麻麻的电流从左半边脸部穿过,她以为是风吹抽筋了,裹了裹衣服继续走。

  回到家,洗脸的时候病情又发作,之后半夜翻身的时候会突然被疼醒。黄梦华怀疑自己的智齿疼,但吃了药没有好转,每次洗脸和擦脸的时候还是会疼得厉害,平时不发作。黄梦华捂着左脸到医院的牙科检查,让医生帮自己拔牙。“那时候差点就拔掉了智齿,幸亏听了医生的建议。”黄梦华随后到医院的神经科和疼痛科检查,终于查到病灶——面部的三叉神经。

  常被误诊为牙疼  患者“冤枉”拔牙

  “三叉是属于脑神经上的一种神经的总称,因为看起来这个神经像三个分叉的树枝,所以也被称为三叉神经。”杨茂林说,三叉神经痛发病时都伴随着剧烈性疼痛,存在闪电样、刀割样、烧灼样、骤发、骤停等特点,在进食、洗脸、刷牙时触碰到某个点,便引起脸部疼痛,该触点称为“扳机点”。

  为什么三叉神经痛常与牙痛混淆呢?杨茂林解释道,支配牙齿感觉的神经是三叉神经的分支,三叉神经痛可以放射至牙齿,使患者误以为是牙痛。许多三叉神经痛患者典型的表现之一是牙痛,所以患者往往首诊的科室是牙科,个别患者是拔光了疼痛部位的牙齿仍然没有缓解,才到疼痛科就诊的。

  “牙痛是局部的、持续时间较长,而三叉神经痛的疼痛范围较大、发作属于阵发性。”杨茂林称,最明显的特征是,三叉神经痛存在“扳机点”,一触碰到“扳机点”就会引发疼痛,牙痛则不会。

  建议通过手术治疗

  避免触及“扳机点”

  三叉神经痛出现的原因有很多,继发性的三叉神经部位出现肿瘤压迫、三叉神经部位的经脉血管压迫神经,原发性的三叉神经本身出现脱髓鞘变化,都会引发三叉神经痛。

  “继发性三叉神经痛需要解决器质性病变,而原发性的主要有药物治疗、手术治疗等多种方式。”杨茂林表示,在发病初期,可以先用药物治疗缓解疼痛,产生耐药性的患者可以考虑手术治疗。近日,杨茂林完成了三亚市人民医院首例CT引导下经皮选择性半月神经节射频消融加阿霉素化学毁损术治疗原发性三叉神经痛,患者的病情得到长期的缓解。

  海南已经进入冬季,早晚气温变化大,而三叉神经区域对外界环境特别敏感,较容易被诱发。“在饮食上,患者要选择质软、易嚼的食物,不宜食用刺激性过大的食物。”杨茂林建议,吃饭、说话、漱口刷牙、洗脸等动作要慢些,注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗脸,生活中尽量避免触及“扳机点”。

  杨茂林提醒市民,牙痛并非都是牙病所致,如疼痛难忍,还需到医院进行专业的检查,找到疼痛的根源,警惕其他疾病,以免延误诊治时机。(南国都市报记者 谭琦)

编辑:陈少婷
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